生死时速7小时！岚山区人民医院成功抢救羊水栓塞产妇
2021-11-13 09:36:28
投稿人 : 那一城
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相信很多准妈妈都听说过羊水栓塞，且无不谈之色变。近日，一名产妇在毫无征兆的情况下突发羊水栓塞，经过岚山区人民医院产科、重症医学科、新生儿科、妇科、心内科、手术室、麻醉科、输血科等多学科医务人员7个小时的全力抢救，最终将产妇从“鬼门关”拉了回来。
凶险！高龄产妇突发羊水栓塞
11月5日上午8时许，42岁的高龄产妇张女士因“停经9+月，阴道流液2小时”来我院产科待产。16时18分，产妇突发寒战、呕吐，随即出现静脉穿刺针眼处出血不凝、胎心变慢。值班医生凭借多年的临床经验，当即判断产妇可能发生了罕见的羊水栓塞。
医生们没有丝毫犹豫，立即启动羊水栓塞紧急救治预案：吸氧！持续心电监护！开通多条静脉通道抢救用药……在紧急进行处置的同时，化验结果提示凝血功能严重异常，直接测不出数值，产科主任张海荣立即报告医务科，并通知麻醉科、手术室、重症医学科、新生儿科、妇科、心内科、输血科等多学科全力以赴协助抢救，刻不容缓！一场与死神的较量随即展开。
羊水栓塞，素有“产科死神”之称，以发病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高为临床特点，是极其严重的分娩期并发症，属于世界性难题且无法预测，发病率仅为十万分之四左右，而死亡率最高可达80%以上，约三分之一的患者会在发病1小时内死亡。
多学科团队密切协作 和死神争夺生命
手术室里，各种抢救措施和术前准备紧张而有序的进行着。“必须尽快娩出胎儿，现宫口已开全，可以胎头吸引助产！”得益于产房应急手术间的随时待命，在这分秒必争、惊心动魄的时刻，产科张翠红主任医师立即实施胎吸助产，顺利娩出一女婴交给了新生儿科医生。
婴儿出生时Apgar评分仅3分（满分10分）！新生儿科团队迅速行动、密切配合，立即给予清理气道、保暖、气囊辅助正压通气、心脏按压、生理盐水扩容等抢救措施，出生后约五分钟，新生儿恢复自主呼吸，重度窒息抢救成功！随后转入新生儿监护室进行后续治疗。目前患儿病情稳定，已康复出院。
“当时产妇产后出现大量阴道流血，在给予按摩子宫、强力缩剂促进宫缩、输血、抗过敏等措施后，仍出血不止，病情十分危急。”张海荣回忆说。
面对这一严峻局面，多学科专家团队在简短讨论后，决定即刻行子宫全切。快速输血、维持呼吸、维持血压、维持酸碱平衡、电解质平衡，几乎每小时查一次血常规、凝血常规、血气、电解质，各项工作紧张而有序的进行着。
手术过程中，产妇病情继续加重，血红蛋白降到33g/L(正常110g/L以上)，血小板降到21*109/L（正常100-300*109/L），累计出血达5000ml，病情危重！
时间就是生命，继续给予大量快速输注红细胞、纤维蛋白原、血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆，同时全力维持产妇生命体征的平稳……在上级专家的悉心指导下，经过全体医护人员7个小时的全力抢救，终于将产妇从“鬼门关”拉了回来。所有在场医护人员的疲倦在这一刻得到释放。
“感谢岚山区人民医院，感谢你们！”术后，张女士及家属多次向医护人员表达了感激之情。在ICU接受观察治疗两天后，张女士回到产科普通病房，目前情况良好，不日即可出院。
此次羊水栓塞产妇的成功抢救，得益于全体医护人员在突发事件中做出的迅速反应、准确判断及规范化操作，充分体现了我院作为岚山区危重孕产妇救治中心的应急抢救能力。今后，我院将继续加强培训和演练，充分发挥综合医院多学科团队协作在危重症抢救方面的优势，全力保障广大孕产妇的生命安全和身体健康。
每一个新生命的平安到来，都是母亲和死神的一次对弈，那些惊心动魄的背后，是医护人员对生命的坚守，为这些优秀的医护人员点赞！你们棒棒哒!
信息来源：岚山区人民医院
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