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罕见！六旬老妇体内取出超大结石~！

2021-09-01 14:17:02 投稿人 : 那一城 围观 : 1194 次 0 评论

 正常人胆总管的直径在0.8-1cm，六旬老妇胆总管极度扩张，从里面取出的超大结石有7×7×6cm大小，为迄今为止五莲县人民医院建院以来有记录在册的最大单颗胆总管结石。

罕见！六旬老妇体内取出超大结石~！配图

近日，我院普外小儿外科收治一名刘姓患者，女，63岁，因急性右上腹疼痛伴发热入院，追问病史患者长期反复右上腹疼痛不适，伴食欲不振，伴恶心呕吐等消化道症状，平时在外未正规治疗，口服抗生素及抑酸药物治疗，症状时轻时重，未引起重视。本次发病突然，症状明显加重，来我院就诊。30年前，她因胆囊结石并胆囊炎，在当地做了急诊手术。大约5年后，又因肝总管结石行开腹手术。短时间内历经2次开腹手术，患者至今仍心有余悸。

罕见！六旬老妇体内取出超大结石~！配图

患者入院后行腹部CT显示胆总管结石及肝内胆管结石并胆系扩张。生化检查显示胆红素升高、肝功能损害。在充分了解患者的病情和手术诉求后，我科手术团队开展术前讨论，根据术前影像判断，结石位于胆总管内，结石巨大，直径达7cm，为迄今为止见到最大胆总管结石。

患者有数十年的胆道梗阻、感染病史，加之做过2次开腹手术，腹腔内粘连的情况肯定很严重，解剖结构难以辨别，手术难度极大。

罕见！六旬老妇体内取出超大结石~！配图

在充分的术前准备和同患者及其家属沟通下，手术择期进行。

术中发现，上腹部腹腔脏器广泛粘连，解剖关系紊乱，不清，肝脏、小肠、胃、结肠致密粘连、融合。普外小儿外科手术团队凭借高超技艺谨慎操作，仅用2个多小时便从炎性包块中完整取出一个巨大结石及切除左肝外叶。

术后，护理团队运用快速康复外科ERAS理念，采用术后多模式镇痛，早期鼓励患者开展机体功能锻炼等措施，早下地，早胃肠道功能恢复，早进食。目前患者住院康复中。

罕见！六旬老妇体内取出超大结石~！配图

术后大家看过结石后，纷纷打趣，如此大的结石实在罕见，要留在科室做成标本，成为“镇科之宝”。

专家提醒
肝胆管结石多为胆色素结石，与胆道感染、胆管狭窄、胆道蛔虫等因素有关。避免蛔虫“入侵”，要养成饭前便后洗手的好习惯；生吃蔬菜瓜果前一定要清洗干净，最好不要连皮吃；儿童、青少年应定期驱虫。

信息来源：五莲人民医院

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标签 结石
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