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五莲县人民医院胸外科独立完成首例胸腔镜下肺段切除术

2021-07-09 13:16:30 投稿人 : 那一城 围观 : 1437 次 0 评论

近日,五莲县人民医院胸外科为右肺下叶背段直径约1cmGGO患者,实施全胸腔镜下右肺下叶背段切除+纵隔淋巴结采样术,手术顺利完成,病理示:腺癌,淋巴结无转移,术后患者恢复良好,达到满意治疗效果。

五莲县人民医院胸外科独立完成首例胸腔镜下肺段切除术配图

胸腔镜肺段切除术是在胸腔镜肺叶切除的基础上发展而来,肺段血管及支气管较细小,深藏肺叶之中、解剖变异多,术中需要沿血管鞘尽可能向远端仔细分离、辨认。且肺段切除需要段间平面的确定,段间平面的确定才能更精准切除病变肺组织从而保留正常肺组织。

五莲县人民医院胸外科独立完成首例胸腔镜下肺段切除术配图

类似于从一个大树枝(肺叶)中切除一个小分枝(肺段),而不影响、不损伤其它小树枝(肺段)的功能。因此较肺叶切除操作更精细复杂、手术难度明显增大。

正常情况下,如果不具备此类手术技术,一般需切除整个肺叶。单纯肺段切除能够最大限度的保留肺组织、肺功能,能更好地提高患者的生活质量。我院胸外科已在上级医院专家指导下完成多例肺段切除术,该例手术的独立完成标志着我院胸外科水平再上新台阶。

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肺段切除的优势:

精准切除病灶所在的肺段,在达到肿瘤根治的同时,最大程度保留患者的呼吸功能,并在减少术后住院时间、减轻术后疼痛等方面取得良好疗效,使病人全方位获益。

肺段切除术的指征:

肺部良性病变

肿块较大、位置深或局限于肺段的良性病变,如炎性假瘤、结核球、肺囊肿、硬化性血管瘤、支气管扩张及先天性囊性腺瘤样畸形等。

肺部恶性病变

肺功能差或因其他严重合并症,而不能耐受肺叶切除术;(2)CT提示为肺内周围型非侵袭性病变(指位于肺实质外侧1/3),且病变直径≤2cm,并具有以下任一特征:病理证实为单纯的原位腺癌(AIS);CT 随防1 年以上高度怀疑为恶性肿瘤,磨玻璃样成分≥50%;影像学检查证实肿瘤倍增时间≥400d。

同时该指南强调术中需要保证切除肺组织切缘距离病变边缘≥2cm,或切缘距离≥肿瘤直径,快速病理检查结果显示为切缘阴性。在不增加手术风险和技术条件允许的前提下应对肺门和纵隔淋巴结进行淋巴结适当进行采样。

在不违反肿瘤治疗标准和胸部手术原则下,对于无解剖学和手术禁忌证的早期肺癌患者,当优先考虑VATS和微创手术。

信息来源: 山东省五莲县人民医院

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