事关门诊报销,日照市人民医院发布
门诊报销政策攻略来啦……
在门诊的费用可以报销吗?
哪些人可以享受门诊报销?
报销比例是多少呢?
面对复杂的医保政策,
你是否常感到不知所措……
门诊报销政策全攻略来了!!!
赶紧了解一下吧……
1.在三级医院哪些人可以享受门诊报销?
在三级医院享受门诊报销待遇的人群主要有两种。一是参加基本医疗保险的职工(享受门诊共济政策);二是参加基本医疗保险的职工和居民,且申请获批享受门诊慢特病待遇。
2.职工普通门诊(门诊共济政策)在三级医院的起付标准、报销比例是多少?
职工普通门诊(门诊共济政策)在三级医院的起付标准分别是:在职职工400元,退休职工300元(起付线单独计算,不与门诊慢特病混算)。
参保职工在三级医院发生的普通门诊合规医疗费用,超过起付标准的部分报销比例分别是:在职职工60%,退休职工65%。
职工门诊统筹报销限额单独计算,不与住院、门诊慢特病混算。年度基金最高支付限额在职为4000元,退休为5000元(实际报销金额)。
对于年度超过基金支付限额以上的费用,即在职超过4000元,退休超过5000元,由大额医疗救助接着支付,限额1000元(实得),报销比例跟职工门诊报销比例一致。
3.门诊慢特病患者在三级医院报销的起付标准、报销比例是多少?
日照市参加基本医疗保险的职工和居民,且申请获批享受门诊慢特病待遇定点在日照市人民医院的患者起付标准、报销比例如下:
4.报销需要走哪些程序呢?
市医院优化医保服务流程,“多渠道”报销助力诊疗服务。
渠道一:「诊间结算」,直接报。
诊间结算适用于全省参加医保的患者,包括普通门诊和门诊慢特病患者。我院各个诊室开通了诊间结算。就诊患者在门诊诊室即可实现医保报销。
诊间结算流程:
患者持第二代身份证(社保卡或就诊卡)
到门诊楼各科室门诊诊室就医
↓
医生上传处方后即时报销结算
直接扣除患者所需承担费用
↓
患者到药房取药/相关科室检查
备注:
①患者如需门诊发票,可自行到门诊楼1楼5#窗口(或自助机)打印;
②首次就诊患者须先到收款处办理就诊卡或开通社保卡(或身份证),修改医保费用类别。
渠道二:「随手付」,免排队。
随手付小程序适用于日照市本地职工医保普通门诊(门诊共济)患者。患者可在医生签署处方之后、缴费前通过随手付小程序完成医保报销结算。
随手付小程序入口:
渠道三:「传统窗口」,兜底报。
诊间结算、随手付小程序无法完成医保报销的患者,可持身份证、就诊发票到2号楼1楼门诊慢特病服务中心3-6#窗口完成门诊报销。
信息来源:日照市人民医院
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