日照市参保职工在当地药店买药如何享受医保报销？官方回应

2024-04-18 11:37:02 投稿人 : 那一城围观 : 59 次 0 评论

日照市医保局

市民来电热点问题解答（十）

为进一步回应群众诉求

提升服务质效

市医保局对近期

市民来电咨询的热点问题

进行了归纳整理和解答

问

一、请问日照市参保职工在当地药店买药如何享受医保报销？

答：自2024年1月1日起，参保职工凭定点医疗机构流转的电子处方，在定点药店购药发生的费用，可以按规定报销。先在定点医疗机构开具电子处方，然后在日照智慧医保——我要查询——处方流转里选择药店后进行购药，享受一级医疗机构的报销比例，在职人员起付线200元、报销比例为80%，退休人员起付线100元、报销比例为85%。

问

二、请问日照市参保居民到青岛临时就医，是否需要办理相关手续？报销比例是否受影响？

答：省内临时就医不需要办理备案手续。临时外出就医人员异地就医发生的住院、门诊慢特病等合规医疗费用报销时，先自付10%，剩余部分按照市内三级定点医疗机构住院待遇政策执行。

问

三、请问男职工参加生育保险，配偶未就业如何报销生育医疗费？

答：男职工连续缴费满12个月以上，期间配偶生育（不包含补缴、断缴、欠缴，且生育当月正常交费），未享受其他生育和医疗保险待遇的，按照产前检查费和生育医疗费标准的50%享受待遇，可以持医院收费有效票据、出院记录复印件或诊断证明原件、配偶无工作证明或承诺书到医保经办机构申请报销。

问

四、请问4月份首次在日照市缴纳灵活就业医保，什么时间可以享受待遇？

答：灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险，不受户籍地限制，自参保缴费次月起享受职工基本医疗保险待遇。

信息来源：日照医疗保障